Биохимический анализ столь любим врачами за его простоту и доступность, и вместе с тем за его неоценимую помощь в работе. У здоровых людей он проводится, чтобы выявить риск возникновения многих заболеваний, например сахарного диабета, подагры, ишемической болезни сердца. Такие заболевания имеют латентные, скрытые фазы, которые проявляются в малейших отклонениях показателей внутренней среды организма, но никак не сказываются на самочувствии. У больных людей биохимический анализ помогает поставить верный диагноз или определить, насколько активна болезнь, подобрать дозу лекарственных препаратов, контролировать успешность лечения.

С его помощью можно оценить состояние обмена веществ, работу печени, почек, поджелудочной железы, выявить воспалительный или ревматический процесс, заподозрить некоторые онкозаболевания. Кроме этого, можно определить состав белков, содержание витаминов и микроэлементов, конечных продуктов обмена веществ в организме.

Перечень веществ, исследуемых биохимическим анализом крови, довольно широк, поэтому в каждом конкретном случае определяется лечащим врачом.

Читайте далее: Основные показатели

Общий белок - показатель, который позволяет оценить состояние организма в целом.

Повышен:

• тяжелые травмы, ожоги, обезвоживание вследствие многократной рвоты и диареи
• острая фаза инфекционных заболеваний (пневмония)
• хронические паразитарные и инфекционные заболевания
• миеломная болезнь

Понижен:

• застойная сердечная недостаточность и цирроз печени с асцитом
• голодание
• ожоги
• онкозаболевания
• хронические заболевания печени и желудочно-кишечного тракта

Альбумин - основной белок сыворотки, значительная доля общего белка приходится на альбумин.

Повышен:

• обезвоживание организма сгущение крови

Понижен:

• недостаток белковой пищи в рационе
• патология кишечника с нарушением всасывания (т.н. синдром мальабсорбции)
• печеночная недостаточность
• гломерулонефрит
• ожоги
• злокачественные опухоли
• длительный прием эстрогенов, оральных контрацептивов, стероидов

В норме не определяется. Его появление свидетельствует об активном воспалительном процессе в организме (бактериальные и вирусные инфекции, ревматоидный артрит, после инфаркта миокарда и др.).

Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза – ферменты, содержащиеся в клетках печени, в меньшей степени почек, сердца и мышцах.

Повышенные уровни говорят о повреждении печени. Это могут быть вирусные, алкогольные, лекарственные и другие неблагоприятные воздействия на печень. На практике чаще всего причиной повышенного уровня трансаминаз являются вирусные и алкогольные гепатиты, жировой гепатоз (накопление жировых клеток в печени вследствие неправильного питания, нарушения обмена веществ или действия алкоголя). Преобладание АЛТ над АСТ свидетельствует о вирусной природе заболевания, преобладания АСТ - об алкогольном поражении печени.

Читайте далее: Билирубин и
щелочная фосфатаза

Билирубин – продукт распада гемоглобина, утилизируется в печени и выделяется в составе желчи. Подразделяется прямой (связанный, коньюгированный) и непрямой (свободный). После гибели эритроцита в плазму крови освобождается непрямой билирубин, который обладает токсичным действием на мозг. В печени он переводится в неактивное состояние и удаляется вместе с желчью в виде прямого билирубина.

Повышен:

• разрушение красных клеток крови (эритроцитов)
• наследственные заболевания (аутоиммунная гемолитическая анемия)
• переливания несовместимой по группе и резус-фактору крови
• отравление некоторыми лекарствами (сульфаниламидами, парацетамолом, изониазидом, рифампицином, хлорпромазином) и ядами (свинец, анилин, мышьяк, сероводород, яды змей)
• при инфекционных заболеваниях (малярия, гемолитический стрептококк, газовая гангрена)
• патология печени или желчевыводящих путей (гепатит, цирроз, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей, синдром Жильбера)

Щелочная фосфатаза – фермент содержится в печени, костях, в меньшей степени в плаценте, кишечнике. Используют преимущественно для диагностики болезней крови, печени и желчевыводящих путей, сопровождающихся застоем желчи.

Повышен:

• патология печени или желчевыводящих путей (ЖКБ, застой желчи, гепатит, цирроз печени, опухоли поджелудочной железы, желчевыводящих протоков или желчного пузыря)
• физиологический рост костей
• патология костей (болезнь Педжета, остеомаляция, злокачественные поражения костей, рахит)
• эндокринные заболевания (гипертиреоз, гиперпаратиреоз– повышенная функция щитовидной и паращитовидных желез)
• прием лекарств: эстрогенов, прогестогена, антидепрессантов, нестероидных противовоспалительных средств, альбумина, метотрексата, тетрациклина

Читайте далее: ГГТП, амилаза, глюкоза

Глутамилтранспептидаза - фермент, участвующий в белковом обмене, содержится в печени, почках и поджелудочной железе. Используется в диагностике заболеваний печени и других органов желудочно-кишечного тракта.

Повышение:

• камни в желчном пузыре
• острый вирусный и хронический гепатит, токсическое поражение печени
• острый и хронический панкреатит
• алкоголизм гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы)
• онкозаболевания печени, поджелудочной железы, простаты
• препараты: эстрогены, оральные контрацептивы

Аьфа-амилаза – фермент поджелудочной и слюнных желез, расщепляющий сложные углеводы пищи до простейших компонентов, способных усваиваться организмом. Чаще всего исследуется при подозрении на острый панкреатит.

Повышен:

• 70-95% острый панкреатит
• псевдокисты поджелудочной железы
• сдавливание протока поджелудочной железы (холецистит, камни общего желчного протока, карцинома поджелудочной железы)
• свинка (паротит)

Понижен:

• длительный хронический панкреатит

Глюкоза – основной показатель углеводного обмена, в первую очередь используется для диагностики и лечения сахарного диабета

Повышена:

• нарушение толерантности к углеводам, сахарный диабет
• синдром Кушинга, длительный прием кортикостероидов
• заболевания щитовидной железы, протекающие с повышением ее функции
• хронический панкреатит

Понижена:

• передозировка инсулина и таблетированных сахароснижающих препаратов
• долгое воздержание от пищи
• инсулинома

Читайте далее: Холестерин, мочевая кислота, креатининкиназа

Холестерин – один из показателей обмена жиров. При избытке откладывается на стенках сосудов с образованием в них бляшек, препятствующих нормальному кровоснабжению. Повышенный уровень холестерина у здоровых людей является фактором риска атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и гипертонической болезни, у больных сердечно-сосудистой патологией свидетельствует о высокой вероятности осложнений (инфаркт миокарда, инсульт). Требует исследования липидного спектра крови.

Повышен:

• заболевания сердечно-сосудистой системы
• эндокринные заболевания (метаболический синдром, неконтролируемый сахарный диабет)
• заболевания почек с выраженной потерей белка

Понижен:

• заболевания печени (гепатит, цирроз печени, опухоли печени)
• обширные ожоги, нарушения питания
• заболевания желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания и усвоения питательных веществ
• повышенная функция щитовидной и паращитовидных желез

Мочевая кислота исследуется у больных подагрой или при подозрении на нее.

Повышена:

• подагра
• почечная недостаточность
• злокачественные заболевания крови
• лекарства: цитостатики, тиазидные диуретики, этиловый спирт, малые дозы салициллатов

Понижена:

• высокие дозы салициллатов, аллопуринол

Креатинкиназа - вещество, обеспечивающее энергию для сокращения мышц. Исследуется для выявления патологии сердца и мышц.

Повышена:

• инфаркт миокарда, миокардит
• повреждения мышц и интенсивная физическая нагрузка
• заболевания мышц (дерматомиозит, мышечная дистрофия)

Для уточнения определяют концентрацию фермента креатинкиназа МВ, повышение которой типично для поражения сердечной мышцы (инфаркт миокарда,травма сердца)

Читайте далее: Креатинин, мочевина,
ревматоидный фактор

Креатинин – образуется в мышцах при выделении энергии, необходимой для их сокращения, выводится почками.

Повышен:

• как вариант нормы у спортсменов (из-за большого объема мышечной массы
• у людей, употребляющих в пищу преимущественно мясные продукты
• острая или хроническая почечная недостаточность
• нарушения оттока мочи, вызванные закупоркой мочевыводящих путей камнем
• повреждение большого участка мышечной ткани (синдром длительного раздавливания – длительное нахождение человека под завалами)
• повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз)

Снижен:

• пониженная мышечная масса

Мочевина – показатель, характеризующий выделительную функцию почек

Повышена:

• небольшое увеличение может быть вариантом нормы при употреблении в пищу преимущественно белковых продуктов (например, мясная пища, бобовые)
• а также после интенсивной физической нагрузки заболевания почек (острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз почек)
• сердечная недостаточность
• кровотечения
• обширные ожоги
• тиреотоксикоз

Выявляется при ревматических заболеваниях: ревматоидный артрит, синдром Шегрена (Сьегрена), склеродермия, дерматомиозит.

Читайте далее: Ионы

Повышен:

• гиперпаратиреоз (усиление функции паращитовидной железы)
• опухоли легких, почек
• избыток витаминов D и А,
• болезнь Педжета
• эндокринная патология (тиреотоксикоз, болезнь Аддисона)
• длительный прием тиазидных диуретиков, антацидов, препаратов лития и кальция

Понижен:

• остеопороз (размягчение костей)
• рахит, дефицит витамина D
• почечная недостаточность
• прием противоопухолевых и противосудорожных средств

Повышен:

• тяжелая рвота и диарея
• эндокринная патология (сахарный или несахарный диабет, гиперальдостеронизм, гиперкортицизм)
• медикаменты (стероиды, оральные контрацептивы, лакрица (солодка))

Понижен:

• сердечная недостаточность,
• рвота, диарея с восполнением только жидкости (без солей)
• надпочечниковая недостаточность
• лекарственные средства: диуретики, ингибиторы АПФ, карбамазепин, антидепрессанты (СИОЗС), антипсихотики

Повышен:

• массивный гемолиз (разрушение эритроцитов крови)
• массивное повреждение тканей
• длительное голодание
• глубокие ожоги 
• обезвоживание
• почечная или надпочечниковая недостаточность
• физическая перегрузка
• прием мочегонных средств

Понижен:

• хроническое голодание
• продолжительная рвота и понос
• нарушение функции почек, ацидоз, почечная недостаточность
• переизбыток гормонов коры надпочечников
• муковисцидоз
• дефицит магния

Повышено:

• заболевания, связанные с отложением железа в различных тканях организма: гемосидероз (множественные трансфузии, избыточный прием железа), гемохроматоз (наследственно обусловлен) гемолитическая, пернициозная анемия
• отравления свинцом
• при приеме лекарств: эстрогены, оральные контрацептивы, передозировка препаратов железа

Снижено:

• дефицит железа в суточном рационе,
• железодефицитная анемия
• авитаминоз В12
• инфекционные заболевания
• кровопотери, послеоперационные состояния
• заболевания желудка и кишечника, связанные с нарушением всасывания
• хронические заболевания печени (гепатит, цирроз)

Чтобы получить достоверный результат, нужно учесть следующие правила:

1. Кровь для анализа сдается утром натощак – после последнего приема пищи должно пройти 12 часов. В этот период можно пить только воду без всяких добавок.
2. После обильного застолья анализ лучше отложить на 5-7 дней.
3. За 2-3 дня до сдачи крови нужно ограничить в рационе жареное, жирное, острое, копченое, исключить алкоголь.
4. За день до анализа исключить тепловые процедуры (сауна, пляж) и интенсивные физические нагрузки.
5. Утром воздержитесь от освежающих спреев, леденцов и жвачки.
6. За час до сдачи крови избегайте курения.
7. Если вы принимаете медикаменты, витамины или биологически активные добавки, обязательно поставьте в известность врача.

Ксения КАМИНСКАЯ

Читайте также:

Нетрадиционная диагностика: что и как
С чем нужно ежегодно ходить к врачу
Группа крови и характер