Астма, астматик – эти слова наверняка слышали в своей жизни многие. Свое представление о болезни имеют даже люди, весьма далекие от медицины. Астма – это затруднение дыхания, это кашель и удушье, это всегда проблема, это навсегда. Так или примерно так думает человек, слышащий эти слова.

Намного больше знают о своем заболевании сами больные и их родственники. Они, как правило, стремятся подчинить себе эту болезнь, сделать себя менее зависимыми от нее и почувствовать все прелести обычной жизни. Но насколько это возможно, от чего зависит, как помочь самому себе или своему близкому человеку сделать так, чтобы болезнь хоть на немного отступила? Почему возникает заболевание и с чем связаны его обострения? Какие опасности таит в себе болезнь?

Астма – это состояние, характеризующееся периодически повторяющимися эпизодами одышки, кашля или хрипами, вызванными временным сужением бронхов, не связанное с заболеванием сердечно-сосудистой системы. Последняя оговорка подчеркивает возможность так называемой «сердечной астмы» - результата недостаточности сердца как насоса, перекачивающего кровь, и, как следствие, развития сходных симптомов. Если же симптомы не связаны с патологией сердца, то речь идет о бронхиальной астме.

Бронхиальная астма – заболевание очень распространенное, оно охватывает все континенты, затрагивает людей разных возрастов, разных культур и образа жизни. Согласно официальным данным, в мире проживает около 300 млн больных бронхиальной астмой, т.е. они окружают каждого из нас. Бронхиальной астмой страдали Теодор Рузвельт, Джон Ф. Кеннеди, французский император Наполеон Бонапарт и русский царь Петр I Великий. Не минули этой участи кинозвезда Элизабет Тейлор, актриса Шерон Стоун, певица София Ротару, кинорежиссер Андрей Тарковский. Социально-экономический ущерб от заболеваний вообще и от бронхиальной астмы в частности огромен. А с учетом постоянно растущих цен на медицинские услуги, сокращения выплат по временной нетрудоспособности болеть стало невыгодно. Ведь чем больше времени человек проводит в палате больницы или дома, находясь на больничном листе, тем большие потери несет он и государство в целом.

К счастью, большинство людей страдает легкими формами заболевания и нуждается в минимальном лечении. Частота обострений и смертность снижаются благодаря современным возможностям медицины, но случаи обострения не стали менее опасными.

Особого внимания заслуживает тот факт, что не все больные бронхиальной астмой получают адекватное лечение. Причины разные. Невнимание врачей, нехватка времени на больного, неспособность донести информацию до больных, порою безответственность самих больных. Не все пациенты относятся к своему состоянию со всей серьезностью: затягивают визит к врачу, не соблюдают его предписания, игнорируют требования болезни по жесткому контролю образа жизни. Многие больные не знают о современных достижениях в лечении бронхиальной астмы, не знают о том, что болезнь, в большинстве случаев, можно контролировать, и достаточно успешно.

Достоверно о причинах болезни в настоящее время неизвестно. Причинами развития заболевания могут быть как внешние факторы, так и уже имеющиеся заболевания, а чаще совокупность их действия.

Факторы риска:

1. Наследственная предрасположенность. Важно знать о том, чем болели родители и другие ближайшие родственники, были ли у них схожие симптомы.

2. Пол. Женщины болеют астмой в два раза чаще.

3. Избыточная масса тела также играет в пользу развития бронхиальной астмы.

4. Аллергены: бытовые и профессиональные, животного и растительного происхождения. Об их присутствии в нашей среде обитания мы зачастую даже не догадываемся.

- Вы содержите дома домашних животных? Шерсть – сильный аллерген.

- Любите спать на перьевых подушках или пуховой перине и не любите тщательную уборку в квартире? Тогда клещи домашней пыли внесут свой вклад в развитие симптомов заболевания.

- Сюда же можно отнести и пыльцу, которая вносит много сложностей в жизнь аллергиков и астматиков весной и летом, в периоды цветения растений. Ах, как бы хотелось им забыть о чихании, кашле и приступах удушья в это время!

- Если дома на стенах поселилась плесень или грибок, то риск аллергии и развития астмы возрастает.

- К важнейшим внешним факторам относится курение, активное и пассивное, частые простудные заболевания, загрязнение воздуха на улице, на работе и, конечно, питание.

Откуда берутся сами симптомы астмы?  Попросту говоря, астма – это всегда следствие воспаления в стенках бронхов, сужения их просвета и накопления вязкой мокроты, которую трудно откашлять.

Что вызывает приступ бронхиальной астмы:

• аллергены (атопическая бронхиальная астма),

• инфекции (инфекционно-зависимая астма),

• физическая нагрузка («астма физического усилия»),

• прием ацетилсалициловой кислоты (аспирин) и лекарств, её содержащих («аспириновая астма»);

Возможны разные комбинации провоцирующих факторов. Тогда говорят о смешанном варианте астмы. Правильное и своевременное определение «провокаторов» имеет большое значение для предупреждения и облегчения приступов.

Читайте далее: Как заподозрить астму?

Заболевание многолико и не всегда проявляется сразу тяжелым удушьем. Это может быть просто длительный сухой кашель. На морозе, при физической нагрузке, когда нос почуял резкий запах...

Признаками астмы являются эпизоды одышки (тяжелее выдохнуть, а не вдохнуть), свистящие хрипы, заложенность в грудной клетке, в особенности если это происходит в ночные и ранние утренние часы,

Иногда первый приступ бронхиальной астмы развивается внезапно, вследствие воздействия вышеперечисленных причин. Бывают случаи, когда заболевание проявляет себя настолько серьезно, что действовать нужно безотлагательно. Во время тяжелого приступа больной сидит или стоит, опираясь на что-то руками, дышит тяжело и часто, губы синюшные. Нередко при этом ему труднее именно выдохнуть. Человек боится своего состояния, и страх этот особенно выражен, если заболевание застало его врасплох, когда нет возможности сделать спасительный вдох противоастматических препаратов. Здесь не обойтись без помощи специалистов! Вызов скорой помощи нужно сделать как можно скорее, т.к. счет идет на минуты.

Предварительный диагноз в большинстве случаев может быть поставлен уже после тщательного опроса и осмотра больного врачом. Подтверждается он, как правило, при исследовании «функции внешнего дыхания». Исследование простое и не затратное. Человек лишь делает выдох в мундштук специального прибора – спирографа, который и дает точную картину проходимости бронхов и их реакции на специальную пробу с вдыханием противоастматического препарата.

Для больных бронхиальной астмой существует удобный прибор для самоконтроля - пикфлуометр. Прибор определяет скорость выдоха и указывает, в какой зоне контроля над болезнью вы находитесь. Прибор очень дешев, но дает огромную информацию и для больного, и для врача.

Важно исключить из диеты и своего быта те аллергены, которые «ответственны» за возникновение симптомов. Определить аллерген, провоцирующий симптомы астмы, поможет врач-аллерголог.

Основой современного лечения бронхиальной астмы не только в нашей стране, но и во всем мире является применение гормональных препаратов. И вот это, как показывает практика, пугает многих – они либо вообще не принимают лекарство, либо самостоятельно снижают дозу.

А между тем тот самый «страшно вредный» гормон попадает в бронхи и легкие, именно туда, где идет воспалительный процесс, туда, где он так нужен, чтобы снять мучительные симптомы. При этом доза гормона настолько мала, что общего неблагоприятного действия на организм он не оказывает. Чего не скажешь о тех случаях, когда человек, отказавшийся от современного лечения, попадает в больницу с обострением бронхиальной астмы, где ему вводят эти же гормоны, но уже в виде капельниц. Дозы лекарства в этих случаях несопоставимы друг с другом.

Основа болезни – воспаление в стенке бронхов, развитие отека, скопление вязкого содержимого. Применение гормонов (глюкокортикостероидов) основано на их мощнейшем противовоспалительном действии, которое затрагивает все звенья патологического процесса.

Помимо гормонов, в лечении астмы широко распространены средства, расширяющие просвет бронхов (бета-адреномиметики, антихолинергические препараты, ингибиторы фосфодиэстеразы). Лекарственные средства из группы ингибиторов лейкотриеновых рецепторов сочетают в себе противовоспалительный, противоаллергический и бронхорасширяюший эффект. Напоминаем, что конкретные препараты, их дозу, показания и противопоказания к применению определяет лечащий врач!

Читайте далее: Как правильно
пользоваться ингалятором?

Лекарства для лечения бронхиальной астмы имеют особый способ введения. Как правило, это ингаляторы. Лекарство нужно вдохнуть, чтобы оно попало в место назначения. Ингаляторы бывают разные – порошковые и аэрозольные. То, каким ингалятором пользоваться в конкретных условиях, решает врач, однако успех от его применения во многом зависит от от правильности пользования ингалятором. Не стесняйтесь попросить врача лишний раз напомнить вам эти правила!

1. Удалить с мундштука колпачок, слегка сдавив его с боков.

2. Осмотреть мундштук изнутри и снаружи, чтобы убедиться, что он чистый.

3. Хорошо встряхнуть ингалятор.

4. Держать ингалятор между указательным и большим пальцами в вертикальном положении дном вверх, при этом большой палец должен располагаться на основании под мундштуком.

5. Сделать медленный глубокий выдох, обхватив мундштук губами, не сжимая его зубами.

6. Производя максимально глубокий вдох через рот, одновременно нажать на верхнюю часть ингалятора для высвобождения 1 ингаляционной дозы.

7. Задержать дыхание на несколько секунд, вынуть мундштук изо рта, затем медленно выдохнуть.

8. Для получения второй дозы, держа ингалятор в вертикальном положении, подождать около 30 с и затем повторить пункты 3–7.

9. Плотно закрыть мундштук защитным колпачком.

Внимание! Выполняя пункты 5, 6 и 7 — нельзя торопиться. Следует начинать вдох как можно медленнее, непосредственно перед нажатием на клапан ингалятора. В первые несколько раз рекомендуется попрактиковаться перед зеркалом. Если виден «туман», выходящий из верхней части ингалятора или из уголков рта, то следует начать все заново с пункта 3.

10. Так как ингаляционные гормоны могут привести к развитию грибковой инфекции ротовой полости (кандидоз), следует придерживаться простого правила: всегда тщательно полоскать рот обычной кипяченой водой после использования ингалятора.

Если врач дал другие инструкции по использованию ингалятора, то следует строго соблюдать их. Необходимо связаться с врачом, если возникнут трудности с использованием ингалятора.

Многие забывают еще одну полезную вещь в «арсенале» астматика – это использование т.н. спейсера – устройства в виде резервуара, которое служит посредником между вами и вашим ингалятором. А между тем, польза от его использования огромна! Не нужно так точно координировать вдох с нажатием на баллончик ингалятора, количество лекарства, попадающего в ваши бронхи, а не улетучивающееся в атмосферу, будет значимо больше.

При правильном лечении бронхиальной астмы осложнений нет или они крайне редки. Так, например, при длительном течении заболевания возможно развитие эмфиземы легких, когда разрушается их мельчайшая структура и происходит повышение воздушности легочной ткани. Опасно и резкое накопление воздуха в плевральной полости при разрыве легких (пневмоторакс). Астматический статус – тяжелейший приступ, при котором бронхи значительно сужены, и человек буквально задыхается на глазах у окружающих. Последние два состояния требуют срочной отправки больного в стационар.

Прогноз лечения благоприятный в большинстве случаев. Нужно лишь правильное взаимодействие врача и больного. Ничего не должно остаться недосказанным, непонятым. Внутренняя дисциплина должна стать жизненным кредо больного астмой – ему нельзя забыть принять препарат или пропустить визит к доктору.

Профилактика заболевания проста и сводится к избеганию внешних факторов риска (аллергены, пыль, табачный дым), т.к. влияние на внутренние факторы пока лишь мечта ученых. Но они неутомимы в своих поисках. Так пожелаем им удачи, чтобы вместе победить болезнь.

Вадим СТЕПАНОВ,

врач-терапевт, пульмонолог

Читайте также:

5 приемов против кашля
Затяжной кашель у ребёнка
Астму будут лечить туберкулезом