Сам по себе ларингит и ларинготрахеит не представляют серьезной опасности, но в ряде случаев они осложняются приступами ложного крупа. Острый стенозирующий ларинготрахеит или ложный круп – заболевание, характерное для детей от шести месяцев до двух лет.

При ложном крупе воспаление слизистой оболочки гортани распространяется внутрь, вызывая тем самым припухание, отек и, как следствие, сужение голосовой щели. Кроме того, возникающее возбуждение приводит к спазму мышц гортани. Просвет дыхательных путей резко уменьшается и развивается удушье.

Причиной возникновения ложного крупа у детей могут быть:

• вирусные инфекции (вирусы парагриппа, аденовирусы и др.)
• аллергическое поражение гортани (бытовая химия, новая мебель, запах краски и т.д.).

Кроме того, возникновению отека гортани способствуют особенности детского организма. Голосовая щель у детей узкая, мышцы ее легко утомляются (даже после крика), голосовые связки и слизистая оболочка нежные, кровоснабжение их очень хорошее, что определяет склонность к отеку и возникновение стеноза (сужения) гортани.

 Развивается ложный круп чаще всего внезапно, ночью. Ребенок может лечь спать внешне вполне здоровым, а ночью совершенно неожиданно проснуться возбужденным, с приступами громкого «лающего» кашля.

 Кроме того, наблюдается осиплость голоса, затрудненное дыхание. Уже на расстоянии слышен свистящий затрудненный вдох, который, в свою очередь, вызывает напряжение вспомогательных дыхательных мышц, раздувание ноздрей, напряжение мышц шеи ребенка.

 Кожные покровы во время приступа удушья приобретают синюшный оттенок, увеличивается частота сердечных сокращений. Температура тела чаще всего не превышает 38 С. Приступ удушья продолжается в среднем от 30 минут до 2 часов и постепенно проходит.

Признаки легкой формы отека проявляются главным образом криком и беспокойством. Наблюдается «лающий» кашель, удлиненный шумный вдох, без участия вспомогательной мускулатуры. В спокойном состоянии одышка ослабевает, но сохраняется шумное дыхание.

При средней степени выраженности ложного крупа у ребенка вышеперечисленные симптомы дополняют заметное возбуждение, потливость, мраморный рисунок кожных покровов. В акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура (происходит раздувание крыльев носа, напряжение шейных мышц).

Когда голосовая щель становится еще уже, так называемый декомпенсированный стеноз, состояние ребенка тяжелое. Вдох в покое шумный, удлиненный, затрудненный. Кожа бледная с землистым оттенком, покрыта холодным потом, стойкий синюшный цвет кончика носа, губ, пальцев. Возбуждение сменяется заторможенностью, периодически малыш вздрагивает. В очень тяжелых случаях возможна потеря сознания и остановка дыхания.

Клиническая картина ложного крупа во многом сходна с дифтерией. Следует знать, что дифтерийный круп (истинный) развивается обычно постепенно, в течение 2-3 дней после периода «лающего» кашля и сопровождается, как правило, афонией, то есть потерей звучности голоса.

При ложном крупе приступы развиваются быстро, но держатся недолго, не более нескольких часов, а при истинном крупе процесс постепенно прогрессирует и сужение дыхательных путей только увеличивается.

Если у вашего ребенка случился приступ «лающего» кашля и затрудненного дыхания – немедленно вызовите врача.

• Постарайтесь успокоить ребенка, удалив лишних людей из комнаты. Оханье бабушек только испугает малыша, да и вам будет проще, когда останетесь один на один с ребенком.
• Дайте ребенку подышать прохладным, по возможности увлажненным воздухом (подойдите к окну или выйдите на балкон). Обязательно проветрите помещение, где находится ребенок. Холодный воздух уменьшает отек слизистых.
• Укутайте малыша и дайте теплое щелочное питье. Хорошо действует подогретая минеральная вода «Боржоми» с молоком в соотношении 1:2.
• Горячие ванночки для рук и ног (t=40 С) помогут, если у ребенка не поднялась температура, в противном случае они противопоказаны.
• Дайте ребенку антигистаминный препарат (лучше Зиртек или Кларитин).
• Если причина ложного крупа – аллергия, нужно немедленно прекратить контакт с возможным ее источником (выйти с ребенком на балкон).
• Если в доме есть ингалятор (небулайзер), можно провести ингаляцию с 0,05%-ным раствором нафтизина, длительностью до 5 минут. Для этого 1 мл 0,05% препарата смешайте с 1 мл физиологического раствора, если нафтизин 0,1%, то физиологического раствора нужно добавить 2 мл. При отсутствии дома ингалятора закапайте нафтизин в нос (по 2-3 капли в каждую ноздрю). Повторную ингаляцию можно проводить через 4-5 часов. Повторное закапывание в нос – через 8 часов, не более 2-3 раз в сутки.

 Если от введения нафтизина (закапывание, ингаляция) нет эффекта, лечение ребенка необходимо продолжить в условиях стационара.

В больнице ребенку внутримышечно или внутривенно введут гормональный препарат (дексаметазон), который достаточно быстро и эффективно снимет отек гортани, а также дадут дальнейшие рекомендации.

В любом случае, даже если удалось снять приступ ложного крупа самостоятельно, не оставляйте ребенка без наблюдения врача, вызовите участкового доктора. В дальнейшем постарайтесь уделять больше внимания профилактике вирусных заболеваний. Займитесь закаливанием ребенка, здесь, конечно, потребуется терпение, но эффект того стоит. Когда вы увидите, что добились результатов, малыш стал крепче и реже болеет, это будет для вас лучшей наградой.

Здоровья вам и вашим детям!

Вера АНОХИНА
врач-педиатр

Читайте также:

Как не надо лечить простуду
Почему я отдалась вирусу?
6 противопростудных правил на каждый день