Посткоитальная контрацепция - это такой метод, когда контрацептивные мероприятия проводятся после непредохраненного полового акта. Это позволяет предупредить беременность. Всегда помните, что этот метод не вполне надежен. Неотложную контрацепцию можно применять и в таких случаях, как изнасилования, когда порвался презерватив и т.п.

Имеется три пути предохранения после полового акта:

• Гормональные таблетки
• Введение после полового акта внутриматочных средств
• Спринцевания

Гормональные таблетки

Применение гормональных посткоитальных таблеток рекомендовано женщинам, живущим нерегулярной половой жизнью. Наиболее распространенный в нашей стране посткоитальный препарат - Постинор.

Принимать Постинор нужно следующим образом

В течение 48 часов после полового акта нужно принять одну таблетку. Через 12 часов нужно принять еще 1 таблетку (всего принимается 2 таблетки). Но следует помнить, что при большом количестве половых актов снижается эффективность препарата!

Помимо использования Постинора, можно после незащищенного полового акта использовать комбинированные противозачаточные таблетки, содержащие 50 мкг гормона (например, Овидон) или с более низким содержанием гормона - 35 мкг (например, Микрогинон).

Применять таблетки нужно по следующей схеме:

• Таблетки 50 мкг гормона. В течение 72 часов после полового акта необходимо принять 2 таблетки, затем, спустя 12 часов дополнительно 2 таблетки.

• Таблетки с низким (35 мкг) гормона. В течение 72 часов после полового акта необходимо принять 4 таблетки, затем, спустя 12 часов дополнительно 4 таблетки. (Всего нужно принять 8 таблеток)

• Прогестиновые таблетки (мини-пили), содержащие каждая 30 мкг левоноргестрела. В течение 48 часов принять 20 таблеток. Спустя 12 часов - еще 20 таблеток (всего 40 таблеток принимается).

При использовании гормональных таблеток в качестве экстренных контрацептивов могут быть побочные эффекты: кровотечение, тошнота. Редко встречается и отсутствие менструации, но это может говорить и о том, что наступила беременность.

Внутриматочные средства

После полового акта для предохранения от нежелательной беременности возможно введение внутриматочных средств. Для этого нужно как можно быстрее обратиться к врачу! Помните, что для эффективного предохранения от беременности немедикаментозные внутриматочные средства вводят на следующий день после полового акта. В течение 5 дней после полового акта эффективно вводить внутриматочные средства, содержащие медь.

Спринцевания

Суть метода в том, что женщина промывает влагалище для того, чтобы удалить из него сперматозоиды. Спринцевание обычно проводят раствором спермицида или просто кипяченой водой. Этот метод не эффективен и не относится к тем методам, которые мы Вам рекомендуем. Сперматозоиды проникают в шейку матки и маточные трубы за 90 секунд - то есть гораздо быстрее, чем Вы сможете осуществить спринцевание. Кроме того, при спринцевании удаляются сперматозоиды только из влагалища, а не из маточных труб, и беременность с большой долей вероятности может наступить, если Вы регулярно будете пользоваться этим методом. Необходимо отметить и чувство психологического дискомфорта, когда женщине приходится как можно быстрее после полового акта делать спринцевание.Если Вы хотите в силу обстоятельств использовать этот метод, то обязательно позаботьтесь о необходимых вещах: заранее приготовьте спринцовку и раствор, так как процедуру нужно проводить как можно быстрее. Ни в коем случае не пользуйтесь чужой спринцовкой! Чем быстрее будет проведено спринцевание - тем больше шансов избежать нежелательной беременности. Спринцевание раствором спермицида повышает эффективность метода. Если у Вас нет современного спермицидного средства - можно использовать общедоступные, издревле известные вещества - слабый раствор уксусной кислоты или раствор лимонного сока. Опасайтесь растворов сильной концентрации, так как Вы можете повредить слизистую оболочку влагалища.К сожалению, довольно много женщин регулярно использует спринцевание, как метод предохранения от беременности.

Памятка

Если после непредохраненного акта прошло не более 1-5 минут можно применять

• Спринцевания (неэффективно, но если нет возможности использовать другие средства - стоит использовать этот метод)

Если после непредохраненного акта прошло не более 48 часов можно применять

• Постинор
• Прогестиновые таблетки

Если после полового акта прошло не более 72 часов можно применять

• Любые комбинированные таблетки

Если после полового акта прошло более 72 часов и менее 5 дней можно применять

• Внутриматочные средства с медью, для чего нужно обратиться к врачу

Посткоитальные контрацептивы

Применение гормональных посткоитальных таблеток рекомендовано женщинам, живущим нерегулярной половой жизнью.

Как действуют посткоитальные контрацептивы

В нашей стране наиболее распространен такой посткоитальный препарат, как Постинор. Он содержит высокую дозу гормона - 0.75 мг левоноргэстрела (это синтетический аналог прогестерона). Свое действие Постинор оказывает несколькими путями: изменяет сокращение маточных труб и изменяет эндометрий (внутреннюю выстилку матки) так, что внедрение в него оплодотворенной яйцеклетки становится невозможным.

Принимать Постинор нужно следующим образом:

В течение 48 часов после полового акта нужно принять одну таблетку. Через 12 часов нужно принять еще 1 таблетку (всего принимается 2 таблетки). Но следует помнить, что при большом количестве половых актов снижается эффективность препарата!

Если Вы ведете регулярную половую жизнь, Вам стоит использовать другие контрацептивные таблетки, например, комбинированные.

Побочные эффекты после приема Постинора

Запомните, что Постинор нельзя принимать более одного раза в месяц, так как могут возникнуть побочные эффекты. Чаще всего встречаются такие побочные эффекты, как кровотечения или тошнота. Если у Вас возникло обильное кровотечение - обязательно обратитесь к врачу!

Бывает и так, что наоборот, после приема Постинора менструация не наступает. Это может быть не только из-за препарата, но и по тому, что у Вас наступила беременность, так как метод не дает 100% защиты. В этом случае следует как можно быстрее обратится к врачу!

Другой метод приема гормональных таблеток

Помимо использования Постинора, можно после незащищенного полового акта использовать комбинированные противозачаточные таблетки, содержащие 50 мкг гормона (например, Овидон) или с более низким содержанием гормона - 35 мкг (например, Микрогинон).

Применять таблетки нужно по следующей схеме:

• Таблетки 50 мкг гормона. В течение 72 часов после полового акта необходимо принять 2 таблетки, затем, спустя 12 часов дополнительно 2 таблетки.

• Таблетки с низким (35 мкг) гормона. В течение 72 часов после полового акта необходимо принять 4 таблетки, затем, спустя 12 часов дополнительно 4 таблетки. (Всего нужно принять 8 таблеток)

• Прогестиновые таблетки (мини-пили), содержащие каждая 30 мкг левоноргестрела. В течение 48 часов принять 20 таблеток. Спустя 12 часов - еще 20 таблеток (всего 40 таблеток принимается).

Коэффициент неудач менее 3%

Внутриматочная контрацепция

Внутриматочное средство (ВМС) - это небольшое гнущееся устройство, вводимое в полость матки на длительное время для предохранения от беременности. ВМС бывают двух типов: немедикаментозные и медикаментозные (содержат прогестерон, медь, золото, серебро или другие препараты).

Внутриматочные средства выпускают очень разнообразной формы (Т-образные, в форме кольца, спирали и др).

Современные разновидности изготовлены из пластика и содержат лекарственный препарат (медленно высвобождают малые количества меди или прогестина). Внутриматочные средства так же могут иметь нити (усики), которые располагаются во влагалище.

Как действуют ВМС?

• ВМС влияет на способность спермы проходить через полость матки.
• Замедляется скорость движения яйцеклетки в полость матки.
• Сгущается цервикальная слизь (прогестиновые ВМС).
• ВМС изменяет выстилающий матку эндометрий.
• ВМС предотвращает также внедрение уже оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки.

Эти устройства используются многими миллионами женщин во всем мире и являются безопасными. ВМС нельзя использовать дольше, чем указано на упаковке, так как повышается риск воспалительных осложнений. Если срок истек необходимо удалить средство. Подбор ВМС, его введение и извлечение из матки, осуществляется врачом. Ни в коем случае не пытайтесь сами достать внутриматочное средство из матки!

Введение ВМС можно проводить в любой день менструального цикла. Так же возможно введение сразу после родов, после неосложненного аборта, сделанного в первом триместре беременности (сразу или с 3 по 8 день), после аборта, сделанного во втором триместре ВМС вводят не ранее, чем через 6 недель.

Когда устройство находится в матке, мало вероятно, что у Вас наступит беременность.

ВМС применяется женщинами любого возраста и с любым числом беременностей, желающими высокоэффективной долговременной контрацепции, не требующей ежедневных мероприятий. Отметим, что нерожавшим женщинам и молодым девушкам этот метод не рекомендован. Им лучше воспользоваться гормональными таблетками.

ВМС может применяться:

• Кормящими женщинами, нуждающимися в контрацепции.
• Женщинами после аборта, не имеющими признаков инфекции.
• Женщинами, предпочитающими не использовать гормональные средства или теми, кто не должен их использовать (например, активными курильщицами старше 35 лет).
• Женщинами с малым риском инфекций половых путей и других заболеваний, передаваемых половым путем.

Достоинства ВМС:

• Высокая эффективность (частота беременности 0.5-1.0 на 100 женщин в течение первого года использования для Cu T-380A)
• Спираль начинает действовать с момента введения, т.е. немедленная эффективность
• Женщине не требуется постоянно заботится о контрацептивах
• Долгосрочная эффективность ( до 10 лет с Cu T-380A)
• Немедленный возврат фертильности после удаления ВМС
• Малое количество побочных эффектов, непосредственно связанных с методом
• Не влияет на половой акт
• Не влияет на грудное кормление
• При отсутствии жалоб требуется лишь 1 повторный визит к врачу
• Недорогой метод
• Уменьшение менструальных болей (прогестиновые ВМС)
• Может использоваться женщинами, которые не могут по ряду причин пользоваться гормональными контрацептивами

Недостатки ВМС:

• Перед введением требуется тазовый осмотр и рекомендуется обследование на наличие инфекций половых путей
• Требуется несложная процедура для введения и удаления, выполняемая врачом
• У женщин группы риска инфекций половых путей может увеличиваться риск воспалительных заболеваний органов таза, т.е. не подходит женщинам, имеющим более одного полового партнера
• Необходимость проверять наличие усиков спирали после каждой менструации, т.к. иногда ВМС может самопроизвольно выпасть
• Усиление менструальных кровотечений и болей на протяжении первых нескольких месяцев использования ВМС
• ВМС не подходит женщинам с продолжительной и болезненной менструацией
• Не всегда рекомендуется молодым нерожавшим женщинам

Использование внутриматочных средств требует осторожности

К абсолютным противопоказаниям к введению ВМС относятся:

• Острые и хронические процессы во внутренних и в наружных половых органах
• Беременность (подтвержденная или предполагаемая);
• Необъяснимое патологическое маточное кровотечение;
• Подтвержденный или подозреваемый злокачественный процесс гениталий;

Патологические изменения матки, которые препятствуют успешному введению и эффективному использованию ВМС (стеноз шейки матки, фиброматоз матки, двурогая матка и т.п.).

Относительные противопоказания использования ВМС оцениваются в зависимости от состояния здоровья женщины, ее возможностей пользоваться медицинской помощью и другими способами контрацепции:

• Внематочная беременность в прошлом;
• Нарушения свертывания крови (коагулопатии);
• Пороки сердца;
• Нерегулярный месячный цикл или болезненные менструации
• Высокий риск инфекционных заболеваний, передаваемых половым путем (гонорея, СПИД и др.).
• К относительным противопоказаниям также относится отсутствие родов у женщины.
• Применение ВМС не следует рекомендовать женщине, которая (или ее партнер) имеет опыт общения со многими половыми партнерами.

При использовании ВМС иногда могут возникнуть некоторые побочные реакции или затруднения, но они редки. Тем не менее, Вы должны о них знать, чтобы правильно себя вести в этих ситуациях.

Ниже перечислены случаи, при которых Вы должны сразу же обратиться в больницу или женскую консультацию.

Срочно обратитесь к врачу если:

• У некоторых женщин плохо удерживается средство в матке и оно может выйти через влагалище во время менструации или сместиться. По этому проверяйте после каждой менструации длину нитей ВМС.
• Вы не можете нащупать нитей ВМС.
• Вы обнаружили во влагалище пластмассовую часть ВМС.
• Схваткообразные, сильные боли и боли во время полового сношения. Это может быть признаком внематочной беременности, которая не исключена или прорыва ВМС стенки матки или врастания в нее. Это бывает крайне редко, но знать о такой возможности необходимо
• Кровотечение (продолжительное или обильное)
• Нерегулярность кровотечений
• Отсутствие менструаций (Вы можете быть беременны)
• Лихорадка, боли в животе или выделения из влагалища (это возможно при различных инфекционных заболеваниях)

Источник: www.citycat.ru