Какими они бывают?
Оральные контрацептивные таблетки подразделяются на несколько типов. Комбинированные оральные контрацептивы, которые содержат одновременно эстроген и прогестерон могут быть монофазными (с постоянной на протяжении приема ежедневной дозой гормонов) и многофазными (с переменной дозой, имитирующие колебания содержания естественных гормонов женщины в течение нормального менструального цикла).
Монофазные комбинированные оральные контрацептивы, как уже было сказано содержат постоянную дозу входящих в их состав эстрагенного и гестагенного компонентов, но отличаются по соотношению этих компонентов, что позволяет каждой женщине индивидуально подобрать подходящий ей препарат. Наиболее популярны на нашем рынке следующие марки монофазных таблеток: «Марвелон» и «Мерсилон» (Голландия), «Ригевидон», «Регулон» и «Новинет» (Венгрия), «Силест» (Швейцария), «Логест», «Микрогенон» и «Фемоден» (Германия).
Многофазные контрацептивы подразделяются на двух- и трехфазные, при этом в одном цикле используются таблетки двух или трех видов с различным соотношением гормональных компонентов. Это «Три-регол» (Венгрия), «Три-Мерси» (Голландия), «Триквилар» и «Тризистон» (Германия), «Триминулет» (США). Появление двух- и трехфазных комбинированных контрацептивных препаратов стало новым этапом в развитии контрацепции. Ступенчатый режим применения препаратов обеспечивает наименьшее вмешательство в естественные циклические процессы репродуктивной системы и дает хорошую переносимость препаратов. Поэтому многофазные оральные контрацептивы обычно рекомендуют женщинам старше 35-40 лет и моложе 18-20 лет, у которых гормональные параметры менструального цикла еще недостаточно стабильны.
Контрацептивы, содержащие только прогестерон, называются минипили или РОР (progestin only pill). Применяются они для контрацепции во время кормления грудью (минипили не влияют на количество и состав материнского молока), у женщин в возрасте старше 40 лет и у курящих старше 35 лет, при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях. К ним относятся «Фемулен», «Континуин», «Микронор», «Неогест», «Микролют» , «Эксклютон», «Микровал». Однако минипили, в отличии от таблеток предыдущих типов, обычно требуют сверхаккуратного приема, то есть практически по часам. А соблюдать подобное расписание в реальной жизни очень трудно.



Не только предохранение…
Комбинированные оральные контрацептивы - самый популярный метод контрацепции во всем цивилизованном мире. Так, в Германии эти препараты используют более 30% женщин в возрасте от 15 до 45 лет, в Нидерландах - более 40% женщин этой возрастной группы, в Бельгии и Франции - 50%. Помимо высокой эффективности и низкой частоты побочных эффектов, оральные контрацептивы удобны в применении и не создают неудобств в интимной сфере. Мало того, исследования, проведенные в последние годы, указывают на положительное лечебное и профилактическое действие подобных препаратов, которое непосредственно не связано с их контрацептивным эффектом. При применении этих таблеток снижается риск развития таких заболеваний, как рак яичников и эндометрия, доброкачественные опухоли молочной железы, функциональные кисты яичников, миома матки, эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза, внематочная беременность, нарушения менструального цикла, железодефицитная анемия и ревматоидный артрит.
Многие очень бояться, что после использования таблеток не смогут забеременеть. Но на самом деле все обстоит как раз наоборот… Оральные контрацептивы обеспечивают долгосрочный "отдых" яичников в результате подавления овуляции. А это увеличивает вероятность зачатия после окончания их применения.
В общем, результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что польза от приема комбинированных оральных контрацептивов намного превышает риск их использования.



Каков механизм их действия?
Примерно каждые 4 недели под воздействием женских половых гормонов (эстрагенов и гестагенов) в яичнике созревает яйцеклетка, происходит овуляция. Яйцеклетка попадает в маточную трубу и остается там несколько дней. Если в это время происходит половой контакт, то вероятна встреча яйцеклетки и сперматозоида и оплодотворение яйцеклетки, иначе говоря - наступление беременности. В состав оральных контрацептивов входят аналоги именно этих половых гормонов. Они препятствуют выходу яйцеклетки из яичника, угнетают функцию желтого тела, ответственного за имплантацию яйцеклетки и предупреждают имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, они не допускают разжижение слизи в шейке матки, поэтому сперматозоидам не удается проникнуть в полость матки. А еще под их действием не происходит достаточного восстановления слизистой оболочки матки и прикрепление оплодотворенной яйцеклетки становится невозможным.



Сколько времени их можно принимать?
Гормональные противозачаточные средства можно применять ровно столько времени, сколько необходимо предохраняться от нежелательной беременности. Если вы решили родить, беременность может наступить сразу после прекращения приема таблеток, независимо от того, как долго применяется этот вид контрацепции. Использование гормональных противозачаточных таблеток никак не отразится на здоровье вашего будущего ребенка.



Возможные побочные действия
Как и любые лекарственные средства, гормональные контрацептивы не лишены побочных действий. Однако, по сравнению с риском, который связан с самой беременностью, родами и послеродовым периодом, а также с опасностью преждевременного прекращения беременности, частота осложнений от этих препаратов крайне мала. Какие же существуют факторы риска?
1.Закупорка сосудов в результате образования тромба в какой-либо части сосудистой системы. Возможность развития этого осложнения особенно следует учитывать курящим женщинам старше 35 лет, выкуривающим не менее 15 сигарет в день. Это важно также тем, кто страдает гипертонической болезнью, сахарным диабетом, осложненным поражением сосудов. Будьте осторожны с таблетками и при высоком содержанием липидов в крови или при выраженном варикозном расширении вен. Врачи не рекомендуют предохраняться таким образом и в случае, если вы вынуждены в связи с болезнью соблюдать длительный постельный режим или у вас в семье по родительской линии отмечались тромбоэмболии.
2.Нарушения в углеводном обмене. Контрацептивные препараты никогда не вызывают сахарного диабета, однако они могут ухудшить течение уже имеющегося диабета, так как способны в небольшой степени отрицательно влиять на углеводный обмен. Тем не менее, большинство современных контрацептивных препаратов, содержащих небольшие количества гормонов, можно применять при наличии сахарного диабета под врачебным наблюдением.
3.Артериальная гипертония. Гормональные контрацептивные препараты в 3-5% случаев могут вызывать временное и незначительное повышение артериального давления и ухудшить течение существующей гипертонической болезни. Несмотря на это, женщины, страдающие гипертонией, могут продолжать принимать контрацептивные препараты при условии, что это заболевание контролируется с помощью хорошо подобранного лечения.
4.Желчнокаменная болезнь. Контрацептивные препараты не вызывают желчнокаменную болезнь. Однако, при наличии желчных камней, возможно учащение приступов желчной колики. Следует иметь в виду, что если у женщины во время предыдущей беременности наблюдались признаки нарушения оттока желчи (боли, желтуха, кожный зуд), то весьма вероятно, что эти явления могут повториться при приеме контрацептивных препаратов.
5. Нарушения менструального цикла. Во время приема контрацептивных таблеток, особенно в первые месяцы, могут возникнуть более или менее выраженные межменструальные кровотечения, а иногда ежемесячные кровотечения могут отсутствовать. Эти явления обычно спонтанно исчезают через 2-3 месяца и не должны быть основанием для прекращения приема препарата. В случае продолжающихся нарушений менструального цикла или значительного усиления кровотечения с помощью врача подбирают другой гормональный контрацептив.
6. Повышение массы тела во время приема контрацептивных препаратов в подавляющем большинстве случаев объясняется неправильным режимом питания и физической активности, а не влиянием гормональных препаратов. В остальных случаях предупредить или устранить повышение массы тела можно путем правильного подбора препаратов. При использовании современных контрацептивов, содержащих низкое количество гормонов, заметного увеличения массы тела не бывает.
7. Неприятные ощущения со стороны молочных желез. Прием некоторых котрацептивных таблеток может вызвать чувство напряжения или снижения упругости молочных желез, что зависит от состава препаратов и индивидуальной чувствительности к ним. Эту проблему, как правило, тоже можно решить с помощью правильного подбора препарата. Хотя вообще-то, подобные ощущения часто встречаются и во время обычного менструального цикла, без приема таблеток.
8. Головная боль. При возникновении резкой, часто повторяющейся головной боли спастического характера, иногда сопровождающейся нарушением зрения или слуха, необходимо прекратить прием контрацептивных таблеток и обратиться к врачу.
9. Тошнота, рвота. В начальный период приема контрацептивных препаратов, а также в первые дни приема таблеток из каждой последующей упаковки иногда возникает тошнота. Рвота развивается крайне редко. В случае приема препарата перед отходом ко сну эти неприятные ощущения уменьшаются. Если же позывы к рвоте возникали на фоне регулярного приема таблеток в течение многих месяцев и даже лет, следует учитывать возможность развития беременности. Ведь препарат в этом случае не усваивается организмом.
10. Изменение настроения. Они, естественно, могут быть вызваны многими причинами. Если, по вашему мнению, это связано с приемом контрацептивных таблеток, следует обратиться к врачу.
11. Изменения полового влечения. У большинства женщин прием контрацептивных препаратов положительно влияет на половую жизнь, потому что исчезает тревога в отношении развития нежелательной беременности. Однако некоторые женщины могут отмечать уменьшение полового влечения. Это может быть связано с различными причинами, но если вы считаете, что имеется связь с приемом контрацептивных таблеток, сообщите об этом врачу.
12. Пигментные пятна. В процессе приема контрацептивных препаратов могут появиться пигментные пятна, особенно на открытых частях тела, подвергающихся воздействию солнечного света. В таких случаях рекомендуется прекратить прием гормональных контрацептивных препаратов. Как правило, побочные явления возникают лишь в первые месяцы приема таблеток, а в дальнейшем, несмотря на продолжение приема препарата, они прекращаются или значительно смягчаются.



Вот, собственно, весь список возможных осложнений. И пусть выглядит он очень угрожающе, следует помнить, что вероятность возникновения перечисленных проблем составляет доли процента.



Экстренная помощь
Следует обратить внимание на применение контрацептивных таблеток в экстренных случаях. Этот метод позволяет предупредить нежелательную беременность в течение нескольких дней после полового акта при котором не использовались контрацептивные средства. Препарат принимают дважды с интервалом в 12 часов. Следует принять первую дозу с таким расчетом, чтобы прием второй дозы пришелся на дневные часы. Отсрочить прием препарата нельзя, так как это снижает контрацептивный эффект. В нашей стране распространение получил венгерский препарат «Постинор». Только помните, что экстренная контрацепция - это разовое действие, поскольку количество побочных последствий после одной таблетки «Постинора» во много раз перекроет вред от многомесячного приема обычных таблеток.



Как принимать таблетки?
Чтобы гормональные таблетки не подвели, вы должны быть хорошо знакомы с правилами их приема. Противозачаточные таблетки нужно принимать примерно в одно и то же время каждый день. Если вы забыли выпить очередную таблетку - сделайте это сразу, как только вспомните об этом. Но если с момента последней выпитой таблетки прошло более 36 часов (у некоторых препаратов более 24 часов), то вам придется в течение недели (в некоторых случаях - двух) использовать дополнительные средства контрацепции, например, презерватив, или отказаться от половой жизни.


И еще… Никогда не прерывайте прием таблеток на середине упаковки. Даже если у вас изменились планы и вы решили забеременеть, это можно будет сделать, когда в упаковке не останется ни одной таблетки. И еще одно предостережение... Некоторые антибиотики и успокаивающие средства (транквилизаторы) при одновременном приеме с гормональными противозачаточными таблетками снижают эффективность этого метода контрацепции. В этом случае также рекомендуются дополнительные меры предосторожности. Самое удобное - презерватив.



Автор : Олег Шумейко, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

Источник: beautytime.ru