Поражения слизистой оболочки рта условно можно разделить на две большие группы:

1-ая группа - это заболевания, развивающиеся под влиянием непосредственного воздействия патогенных факторов на слизистую оболочку, так называемые "истинные" заболевания слизистой оболочки рта,
2-ая группа - это поражения, являющиеся симптомами нарушения внутренних органов и систем организма.

Часто бывает чрезвычайно трудно разграничить причины и механизмы возникновения этих двух групп заболеваний. Этим вызвана необходимость комплексного подхода к диагностике и терапии заболеваний слизистой оболочки рта.

Наиболее часто встречаются следующие заболевания слизистой оболочки рта:

Катаральный стоматит
Стоматит катаральный - наиболее легкая форма воспаления слизистой оболочки. Различают местные и общие факторы. К числу местных относятся зубные отложения, плохое гигиеническое состояние полости рта, использование разнородных металлов при лечении и протезировании, травмы, химическое воздействие. Общими факторами являются заболевания желудочно-кишечного тракта или других систем, дисбактериоз слизистой оболочки рта.

Для проявлений болезни характерны покраснение слизистой рта, ее сухость и болезненность. Распознать заболевание обычно несложно, но иногда бывает необходимо дифференцировать его от кандидозного стоматита.

Лечение направлено на устранение причины болезни и очищение полости рта. Назначают антисептические полоскания, в том числе 0,05% и 0,1% растворами хлоргексидина. Эффективно полоскание 5% раствором аминокапроновой кислоты. При наличии общих симптомов используют симптоматические средства. Прогноз благоприятный, длительность течения 5-10 дней.

Герпетический стоматит
Заболевание, вызываемое вирусами герпеса при остро возникающем процессе или обострении хронически текущей вирусной инфекции при ослаблении иммунитета.

Возбудителем болезни являются вирусы Herpes simplex и Herpes zoster. Острый герпетический стоматит в 80-85% случаев возникает у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. До 6 месяцев дети защищены врожденным иммунитетом.

Заболевание часто возникает после инфекционных болезней, ослабляющих организм: гриппа, кори, дифтерии, пневмонии и других. После первичной инфекции вирус сохраняется в организме на всю жизнь в скрытом состоянии, а при воздействии различных внешних и внутрениих факторов может вновь вызвать заболевание.

В развитии болезни выделяют пять периодов: инкубационный, продромальный, развития болезни, угасания и клинического выздоровления (реконвалесценции). Наиболее характерны проявления болезни в латентный и период развития (высыпания) элементов. Для продромального периода типичны общее недомогание, повышение температуры тела, увеличение региональных лимфатических узлов. Отмечаются повышенное слюноотделение, общее катаральное воспаление слизистой оболочки, а часто и десневого края, головная боль, ограничение приема пищи из-за выраженного болевого синдрома. На слизистой оболочке губ, щек, языка, твердого неба появляются от 2-3-х до нескольких десятков прилегающих друг к другу мелких пузырьков, которые быстро вскрываются. На их месте образуются поверхностные, имеющие тенденцию к слиянию эрозии, и наступает период развития заболевания.

Эрозии находятся на резко гиперемированном основании, очень болезненны. При локализации на губах эрозии могут покрываться корками, часто в процесс вовлекается кожа приротовой области. Если обострение возникает на фоне простуды или ОРВИ, то часто в процесс вовлекается слизистая оболочка небных дужек и глотки. Период развития элементов завершается, как правило, к 4-5-му дню. Затем наступает эпителизация элементов, которая обычно заканчивается к 8-12-му дню от начала заболевания.

Лечение носит комплексный характер. К общим мероприятиям относятся назначение витаминов, особенно аскорбиновой кислоты в больших дозах, закапывание в нос раствора интерферона, внутримышечное ведение лейкинферона по 1 мл (на курс 7-10 инъекций), повышающая иммунитет терапия. Из препаратов местного действия наиболее эффективны: лейкинфероновая, бонафтоновая, интерфероновая мази. Эффективно применение излучения гелий-неонового лазера, а также фонофареза интерфероном.

Афтозный стоматит
Афтозный стоматит - хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, характеризующееся возникновением афт (изъязвлений), протекающее с периодическими обострениями и ремиссиями.

Начало заболевания может быть связано инфицированием бактериями или вирусом простого герпеса, нарушением витаминного баланса, трофоневротическими расстройствами (нарушениями в работе центральной и вегетативной нервной системы), аллергиями (нарушения клеточного и гуморального иммунитета), заболеваниями органов и систем, особенно желудочно-кишечного тракта, наследственными и конституциональными факторами.

Клиническая картина. На основании многообразия морфологических типов изъязвлений и особенностей их клинического течения различают несколько форм афтозного стоматита: фибринозную, некротическую, гландулярную, рубцующуюся и деформирующую.

Фиброзная форма характеризуется первичными нарушениями микроциркуляции в собственном слое эпителия, в результате которых появляются одиничные язвы, покрытые фибринозным налетом, которые заживают за период от 7 до 14 дней. Преимущественная локализация - слизистая оболочка губ, боковых поверхностей языка, область переходных складок

Некротическая форма протекает с первичной деструкцией эпителия. Нарушения кровоснабжения эпителия вызывают омертвение его участков с последующим изъязвлением.

При гландулярной форме отмечается первичное поражение протоков малых слюнных желез, что сопровождается снижением их функций. Афтозные элементы локализуются везде, где присутствуют эти железы. Афты (единичные или множественные) болезненны, заживают в течение 7-20 дней. Провоцирующими факторами чаще всего являются переохлаждение, респираторные инфекции, обострение хронического фарингита.

Развитие гландулярной формы афтозного стоматита происходит с образованием рубцующихся и деформирующих язв с вовлечением в патологический процесс не только поверхности, но и более глубоких структур слизистой оболочки рта.

Лечение комплексное. Местное лечение включает санацию полости рта, которую лучше проводить в межрецидивном периоде, обработку слизистой оболочки и афтозных элементов антисептиками (перекись водорода, фурацилин, хлоргексидин) и обезболивающими (5 или 10% взвесь анестезина в глицерине или жидком масле, 1 или 2% раствор лидокаина, раствор новокаина) средствами. Общее лечение заключается в назначении десенсибилизирующих средств - тавегила, супрастина, диазолина фенкарола, гистаглобулина и др. При выявлении повышенной чувствительности к бактериальному аллергену можно использовать метод специфической десенсибилизации. Кроме этого, используют противогерпетические средства, в частности применяют зовиракс (в течение 14 дней), ДНКазу (по 1 мл внутримышечно), противогерпетическую вакцину (по схеме).

Для повышения реактивности организма используют продигизан или пирогенал в возрастающих дозах, лизоцим (внутримышечно, на курс 15-20 инъекций), пентоксил или метилурацил, аутогемотерапию. Назначают витамины группы B и C, иммуномодуляторы (например, тактивин, левамизол). Хороший эффект наблюдается при применении натрия тиосульфата (внутривенно или внутрь), седативной терапии. В комплекс мероприятий входит также и физиотерапевтическое лечение.

Источник: AskDoctor.ru