При авариях, автомобильных катастрофах у пострадавших нередко возникает шок - реакция организма на боль, потерю крови, ожог. Первая фаза этого состояния - самая легкая .Человек проявляет признаки беспокойства, что-то сбивчиво говорит, активно жестикулирует, рвется куда-то бежать.

В этом случае пострадавшего нужно успокоить, придать его телу удобное положение, лучше всего сидя или полулежа, расстегнуть ему воротник, ослабить пояс и оказать ему первую помощь, если он травмирован. Ни в коем случае нельзя отпускать его куда-либо одного, потому что следом за кратковременной первой фазой, как правило, происходит угнетение деятельности нервной системы, сердца, легких, почек и может наступить состояние, опасное для его жизни. Даже если этот человек уверяет, что хорошо себя чувствует, его обязательно нужно транспортировать в лечебное учреждение.

Этот вопрос возникает, когда пострадавший лежит без движения. Первым явным признаком того, что он жив, является сердцебиение. Оно определяется рукой или на слух слева ниже соска. Пульс определяется на шее - там, где проходит сонная артерия, или на внутренней стороне предплечья. Дыхание устанавливается по движению грудной клетки или по увлажнению зеркала, приближенного к носу пострадавшего. При резком освещении глаз наблюдается сужение зрачков.

Бывают ситуации, когда лучше не терять времени на решение этого вопроса, а сразу принимать меры по оживлению, чтобы не допустить смерти еще живого человека.

При переломах, кровотечениях, ожогах ни в коем случае нельзя переворачивать пострадавшего, тащить его куда-то за руки или за ноги, которые могут быть вывихнуты или сломаны Это может усилить боль, вызвать серьезные осложнения и тяжелый шок. Лежащего человека нужно осторожно приподнять, поддерживая снизу. Желательно, чтобы в этом участвовали два или три человека. Если пострадавший находится в сознании, лучше всего, если он обнимет одного из оказывающих помощь за шею.

При повреждении верхней конечности одежду осторожно снимают со здоровой руки, затем стягивают рукав с поврежденной руки, осторожно поддерживая ее снизу. Таким же образом при травмах ног снимают брюки. Если снять одежду трудно, ее распарывают по швамю. При кровотечениях иногда бывает достаточно не снимать одежду, а разрезать ее выше места ранения. При ожогах, когда одежда прилипает или даже припекается к коже, материю следует обрезать вокруг места ожога, но ни в коем случае ее не отрывать.

Если пострадавший извлечен из очага пожара, прежде всего нужно освободить его от горящей или тлеющей одежды. То же самое делается при химических ожогах - кислотой или щелочью. При этом оказывающий помощь должен следить за тем, чтобы самому не обжечься этими веществами, пропитавшими одежду и белье пострадавшего. В том и другом случаях обожженные участки тела необходимо очень длительно, в течение 10-15 минут, обливать холодной проточной водой. Чем больше времени прошло с момента ожога, тем длительнее должно быть промывание. Если помощь оказывается через полчаса, то промывать ожог нужно в течение 30 - 40 минут.

После этого на место ожога нужно наложить асептическую повязку. Это могут быть чистые носовые платки, куски простыни, полотенца - но только не махровые. Желательно ничего не удалять с пораженного участка - это будет сделано в медицинском учреждении. При общем перегревании до приезда врача нужно накрыть пострадавшего мокрой простыней. При ожогах верхних дыхательных путей возможна остановка дыхания - в таком случае нужно срочно сделать искусственную вентиляцию легких.

При закрытых я травмах, когда нет кровотечений, прежде всего нужно бороться с болью, чтобы предотвратить или ослабить болевой шок. Если нет под рукой наркотических анальгетиков, остается единственное средство - холод. Лучше всего положить на место повреждения пузырь со льдом или холодный компресс.

В случаях ранений первой задачей является остановка кровотечения. Действовать надо очень быстро, поскольку значительная потеря крови может привести к гибели. При поверхностных ранах достаточно наложить на кровоточащее место чистую марлю или ткань. Ворсистую ткань использовать не следует, поскольку на ворсинках находится большое количество микробов. По этой же причине нельзя накладывать на рану вату.

При артериальном кровотечении, когда из раны бьет струёй кровь ярко-красного цвета, следует немедленно остановить приток крови к раненому участку, придавив артерию пальцем, а затем выше места ранения наложить жгут. Обильное вытекание крови темно-красного цвета свидетельствует о венозном кровотечении. Его опасность в том, что проникший в сосуд воздух может попасть в сердце и вызвать смертельное состояние - воздушную эмболию. При таком кровотечении на рану накладывают чистую марлю или ткань, а поверх нее - неразвернутый бинт или, в крайнем случае, многократно сложенный чистый носовой платок. При прижатии этого давящего предмета бинтом просветы сосудов сдавливаются и кровотечение прекращается.

При легочном кровотечении на рану накладывают герметизирующий материал - это может быть чистый целлофановый пакет - и туго приматывают его к телу. На грудь пострадавшему желательно положить холодный компресс. Затем ему нужно придать полусидячее положение и не позволять говорить и двигаться.

При переломах прежде всего необходимо обеспечить неподвижность поврежденных участков тела - это уменьшает боль и предупреждает развитие шока. Сломанной конечностью ни в коем случае нельзя размахивать, за нее нельзя тянуть или переворачивать пострадавшего. В качестве шины можно использовать любые случайные материалы: доски, лыжи, палки, зонты, картон. При отсутствии подобных средств поврежденную конечность прибинтовывают к здоровой, руку - к туловищу. При переломе ключицы накладывается косыночная повязка для поддержания руки.

Наибольшая опасность возникает при переломе позвоночника и травме спинного мозга. Пострадавшего ни в коем случае нельзя сажать или ставить на ноги. Его нужно уложить на ровную твердую поверхность. Перекладывание должны производить три четыре человека, удерживая все время туловище на одном уровне. При перевозке в положении на спине его нужно уложить на ровный деревянный щит или доску, а при перевозке на животе желательно подложить подушки под плечи и голову.

Главная задача первой помощи при обморожении - быстрое восстановление кровообращения. При обморожении первой степени, для которого характерны побледнение или покраснение кожи, рекомендуется делать ванны с водой комнатной температуры или массаж пораженных участков чистыми руками. Отмороженные места иногда растирают снегом, но делать этого не следует, поскольку так можно повредить кожу.

При более сильном обморожении помощь пострадавшему оказывают в умеренно теплом помещении. Пострадавшие участки моют водой комнатной температуры, затем на них накладывают марлю, намоченную в воде, которую постепенно согревают. После восстановления кровообращения эти участки покрывают сухой чистой марлей и перевязывают.

При общем замерзании человека укладывают в слабо натопленном помещении, затем помещают в ванну с водой комнатной температуры или, если нет ванны, моют прохладной водой, а затем все более теплой. После того как наступит покраснение кожи и пройдет закоченение конечностей, приступают к оживлению пострадавшего. Когда он придет в сознание, его надо напоить чаем или кофе, укутать теплым одеялом и отвезти в больницу.

В первые секунды с начала приступа больной падает. Если вы оказались рядом, постарайтесь его подхватить, чтобы при падении он не получил травмы. Потеря сознания сопровождается судорогами, изо рта выделяется пенистая жидкость. Желательно положить под голову больного что-нибудь мягкое, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду. При судорожном движении челюстей больной может прикусить язык вплоть до полного отделения его части или же может произойти западение языка, и тогда он закроет дыхательные пути.

Чтобы это предотвратить, нужно разжать челюсти больного каким-либо твердым, но не острым предметом - ложкой, расческой, авторучкой, и, повернуть его голову набок. Между зубами вложить свернутый носовой платок, край пальто или какой-то другой мягкий предмет. Нужно позаботиться о том, чтобы во время судорог больной не повредил себе голову или конечности. После окончания припадка следует передать больного в лечебное учреждение или проводить домой, но ни в коем случае не оставлять его одного.

Василий БАРСУКОВ
Журнал "Женское здоровье"