В зависимости от престижности лечебного учреждения, стоить один сеанс будет от 200 до 500 рублей. А вот всего каких-то 15 лет назад попасть к мануальщику на прием было нелегко. Работали они полуподпольно, официальная медицина их не признавала, а вся деятельность костоправов была покрыта пеленой таинственности. Мало того, за незаконное врачевание могли и посадить на год, а если был доказан факт получения денег за лечение, то и на все пять. Последний раз охота на мануальных терапевтов проводилась в 1986 году, когда государство вступило в отчаянное сражение с нетрудовыми доходами собственного населения. Однако справедливости ради следует отметить, что и костоправы бывали разные. Помню, как не меньше недели милиция разыскивала без вести пропавшую гражданку. Обнаружили ее в Бирюлеве в квартире некоего народного целителя. Там же оказался и оборудованный для лечебных процедур кабинет. Искривления позвоночника умелец выправлял на импровизированной дыбе, а остеохондроз лечил горячими утюгами. Гражданку же, под предлогом, что лечение нельзя прерывать, а полный курс занимает не меньше недели, удерживал насильно. При этом знахарь уверял, что придерживается методики знаменитого доктора Касьяна. Другой подобный специалист пытался вправить голову больной с шизофренией и в результате сломал ей первый шейный позвонок, после чего бедняга снова попала в психиатрическую больницу, но на этот раз уже в гипсовом воротнике. Николаем Андреевичем Касьяном, кстати, в те времена прокуратура тоже занималась довольно плотно, высокие же минздравовские комиссии раз за разом с пристрастием проверяли его методику лечения на месте. В итоге члены комиссии перешли в лагерь костоправов, а мануальная терапия в 1988 году была признана в СССР официально. Появились научные школы и ассоциации мануальных терапевтов.

Мануальная терапия (буквально - лечение руками) представляет собой древнейший метод лечения. К больному месту всегда прикладывали руки. Наложение рук в терапевтических целях при вывихах в суставах, растяжениях связок и перенапряжениях мышц положило начало этому искусству. Многие ручные же пособия при травмах и заболеваниях позвоночника были описаны еще Гиппократом. Например, два помощника растягивали лежащего на животе пациента, а третий (главный специалист) ходил по его спине. Подобное спинохождение практиковалось почти у всех народов. В России по спине уставшего за день отца пускали потоптаться пяточками малолетних сыновей. Основные костоправные процедуры проводились в тепле, когда мышцы расслаблены. Гиляровский так описывает процесс выправления горба в московской бане: «...Занедужившего клали на порог двери, а бабка-косто-правка через горячий веник постукивала обушком топора по спине». А вот воспоминания А. С. Пушкина о посещении тифлисских горячих бань: «...Гассан начал ломать мне члены, вытягивать суставы, бить меня сильно кулаком». Далее поэт подмечает, что азиатские банщики «...приходят в восторг, вспрыгивают на плечи, скользят ногами по бедрам и пляшут на спине вприсядку».

Научный этап развития мануальной терапии начался в конце XIX века, когда произошло разделение специалистов этого направления на остеопатов и хиропракти-ков. И те и другие основную роль в развитии заболеваний отводят поражению позвоночника и его связям с внутренними органами. Однако есть и весьма принципиальные различия. Хиропрактика характеризуется быстротой и резкостью выполнения манипуляций, грубой контактной, в том числе ударной, техникой (так называемой методикой коротких рычагов) и, как следствие, немалым количеством осложнений. Однако в ряде случаев лечебный эффект у хиропрактиков оказывается поразительным. На глазах у всех совершается чудо, а пациент уходит домой без костылей. Помимо манипуляций на позвоночнике и суставах хиропракты осуществляют обстукивание и обдавливание живота и мягких тканей при различных заболеваниях, в том числе и при аппендиците. Этот метод называется висцеральной хиропрактикой. Занятие это крайне рискованное. В ходе манипуляций могут произойти разрывы внутренних органов и внутренние кровотечения, а потому для лечебного применения висцеральная хиропрактика запрещена. Остеопаты гораздо более широко используют достижения официальной медицины. Например, для релаксации пациентов они применяют медикаменты и физиотерапию. При проведении же манипуляций пользуются так называемой техникой длинных рычагов - то есть воздействие осуществляют не прямо на больной орган, а опосредованно, через конечности пациента. Методы, применяемые остеопатами для лечения заболеваний позвоночника, изучает и разрабатывает наука вертебрология.

Чтобы больше узнать о секретах лечебного рукоприкладства, я обратился к известному мануальщику Виктору Кузьмичу Падалице. Он военный врач. По основной, базовой специальности - ортопед-травматолог с общим стажем работы свыше двадцати лет. Анатомию позвоночника и его недуги знает досконально. Последние 11 лет Виктор Кузьмич занимается мануальной терапией, являясь членом Ассоциации мануальной медицины России. По мнению Падалицы, мануальная терапия -очень мощное средство лечения многих заболеваний. Он, например, с успехом использует ее для борьбы не только с хрестоматийным остеохондрозом, но и с гипертонической болезнью. Дело в том, что в ряде случаев причина повышенного давления кроется в сдавливании крупных сосудов, питающих мозг, смещенными шейными позвонками. Для восстановления необходимого объема поступающей в мозг крови организм рефлекторно поднимает давление в сосудах, но одновременно растет давление и во всех других органах. Чтобы избавиться от гипертонии, в таких случаях необходимо всего-навсего . поставить на место шейные позвонки. Однако, подчеркивает Виктор Кузьмич, неправильное применение мануальной терапии может привести к осложнениям и, как следствие, дискредитации метода. Вместо ожидаемого облегчения боли усилятся, мышцы уплотнятся, сосуды спазмируются, а общее состояние ухудшится. Неумелые «целители» могут так расслабить связочный аппарат, что потом в местах воздействия будут постоянно возникать подвывихи. А бывает, что ломают ребра и отростки позвонков. Тяжелыми осложнениями хиропрактики являются потеря чувствительности в конечностях и даже нарушение мозгового кровообращения.

По этой причине серьезный специалист никогда с манипуляциями не торопится, каждого своего пациента осматривает очень тщательно, а рентгеновские снимки изучает скрупулезно. Мануальщик обязан свободно владеть как общеклиническими и ортопедическими, так и неврологическими методами обследования. Только тогда, когда будет понятна причина заболевания и ясен путь ее устранения, можно приступать к выполнению специальных приемов. Суть их состоит в восстановлении резерва движений с последующим закреплением правильного двигательного стереотипа. Для этого вначале производят расслабление определенных мышц и связок, а затем возвращают суставу утраченную подвижность. Если манипуляции производятся правильно, то всегда удается восстановить кровоснабжение и нервную регуляцию тканей. А вот хруст, который у многих мануальщиков считается своеобразным шиком, на самом деле никакой ценности не представляет.

Что же касается секретов профессии мануального терапевта, то, помимо специального медицинского образования, интуиции и силы, нужны особые руки. Они должны быть сильными, чуткими, теплыми, не сухими и не влажными. А еще у мануальщиков существуют особые понятия, определяющие возможности врача. Это «деликатная настойчивость» и чувство «тревожных рук». «Деликатная настойчивость» состоит в сочетании уверенности движений с чувством меры, «тревожные руки» пациент чувствует по нервному трепету, с которым мастер приступает к обследованию. И если специалист обладает этими качествами, можно идти к нему лечиться без страха.

Алексей Лютый, врач особого назначения, полковник милиции

Российский центр мануальной терапии т. 433-3380

Источник: еженедельник «Большой город».