Если раньше слово "врач" звучало гордо, от него веяло уверенностью, добропорядочностью и запахом больницы, то сейчас, пожалуй, остался только запах. Скорая помощь чаще используется как простая перевозка, а обращаясь в поликлинику, мы нередко обрекаем себя на бестолковые траты времени, нервов и денег.

Авторитет врачей практически уничтожен. А ведь именно от доверия пациента зависит во многом результат лечения. Известный врач древности Авиценна говорил: «Нас трое — я, ты и твоя болезнь. На чью сторону ты встанешь, тот и победит». А как можно доверять доктору, который, работая в условиях рыночной экономики, скорее вынужден выполнять обязанности менеджера и маркетолога, чем врача?!

В этих непростых условиях выживания каждому из нас приходится искать ответ на вопрос: как быть, у кого лечиться? С какими трудностями придется столкнуться?

Первое, что приходит на ум - найти хорошего врача, который сможет всегда прийти на помощь за определенное вознаграждение. В самом деле, если есть "свой" автомеханик, "свой" юрист, "свой" парикмахер, "свой" психолог, почему нет "своего" доктора?

Какими качествами должен обладать доверенный врач?

Прежде всего, конечно, врач должен быть знающим и опытным. Искать его надо по следу, оставленному в сердцах благодарных пациентов. Никакие дипломы, сертификаты, патенты и степени не расскажут вам о враче больше, чем люди, им вылеченные.

Скорее наоборот, постарайтесь проанализировать, сколько лет из "послужного списка" врача потрачено им на учебу, специализацию, квалификацию, а сколько - на практическую деятельность. Если вам нужен научный консультант - выбирайте регалии, если практик - лечебный опыт. К сожалению, сочетать и то и другое в равных частях не представляется возможным.

Во-вторых, хорошо, когда доктор "со связями". Тогда врач поможет пройти нужное обследование, а если ситуация с вашим здоровьем окажется вне его компетенции, то всегда порекомендует грамотного коллегу или наиболее подходящий стационар.

Однако если у врача не найдется нужных знакомств, вам придется самостоятельно записываться на прием к узким специалистам, сдавать все анализы по стандартной схеме. Много ли вы выиграете в этом случае по сравнению с лечением в обычной поликлинике?

В-третьих, врач всегда должен быть на связи, ведь по "закону подлости" болезни обычно посещают нас по выходным и праздничным дням, причем чаще в вечернее и ночное время. Кроме этого, хочется, чтобы доктор мог уделить вам столько внимания, сколько необходимо для лечебного процесса и вашего самоуспокоения.

В этом пункте тоже есть одно "но": чем лучше врач, тем больше у него пациентов и меньше времени для каждого из них. И наоборот. Поэтому, если хотите хорошего врача, готовьтесь довольствоваться свободными минутами из плотного рабочего графика и не самым дружелюбным тоном. А если вам нужен человек, готовый каждый раз вникать в ваши служебные проблемы и сложности в семье, выезжающий на дом по малейшему поводу, - ищите няньку.

Второе "но": так как частнопрактикующих врачей, имеющих специальную лицензию, в нашей стране очень мало, то, скорее всего, домашний доктор будет помогать вам нелегально. Он не сможет выдать листок нетрудоспособности, справку, эпикриз о проведённом лечении или любой другой официальный документ. Единственная лазейка - открепиться от своей участковой поликлиники и прикрепиться к другой, если в ней практикует выбранный вами врач. Или вообще наладить коммерческие отношения с вашим участковым врачом, если его компетенция вас устраивает.

Наконец, самый большой минус личного врача - его материальная заинтересованность в ваших обращениях. К сожалению, порядочных врачей на всех желающих не хватает.

Читайте далее: Частная клиника: "за" и "против"

Второй вариант решения проблемы - найти достойную частную клинику, где вам смогут оказать медицинские услуги надлежащего качества.

В чем плюсы?

В одном учреждении сосредоточены все основные специалисты (в том числе педиатр, гинеколог) и диагностическая лаборатория.

К вашей семье прикрепляется врач-координатор, который выполняет первичную диагностику и направляет на обследование и консультации к специалистам, если это необходимо.

Если показана госпитализация, врач-координатор сопровождает вас в стационар, представляет лечащему врачу, оговаривает с ним лечение, присутствует на операции и прочее. Врачи клиники занимаются профилактической работой, вакцинацией, в общем, "держат руку на пульсе".

Минусы, к сожалению, тоже есть. Прежде всего - в недостатке таких клиник в стране. В связи с недавнем появлением подобного направления в работе частных клиник пока не все гладко: где-то не хватает разнопрофильных специалистов, где-то ограничены часы приема, нет круглосуточной помощи, не везде существует отлаженная система работы врачей-координаторов. Опять же, качество услуг придется проверять на себе.

Кроме этого, персонал клиники также остаётся материально заинтересованным в ваших посещениях. Как и при обращении к различным специалистам, вы можете "попасть" на лишние обследования, консультации, что приведет к неоправданным финансовым тратам.

Единственное решение проблемы - заключение договора на постоянное обслуживание в клинике в течение определенного срока, когда оплата производится за время наблюдения, а не за количество посещений. Однако этот вариант для нас пока из области фантастики: по такой схеме работают некоторые медицинские страховые компании со своими клиентами в Европе и США.

Читайте далее: Семейная медицина:
что нас ждет?

Выходит, идеального решения проблемы медицинского обеспечения своими силами мы найти не можем, кроме этого, все возможные варианты сопряжены со значительными денежными тратами. Какой же способ решения проблемы предлагает Государство?

Причиной плохого качества медицинской помощи официально называют низкий уровень финансирования сферы здравоохранения. По рекомендациям ВОЗ не менее 5% от ВВП государство должно "вливать" в сферу здравоохранения. В России медицина финансируется по остаточному принципу, как отрасль убыточная. На ее содержание уходит менее 3% от ВВП. Для сравнения, в США расходы на здравоохранение составляют 16% ВВП, во Франции и Германии – более 10% ВВП.

Для решения проблемы финансирования медицины еще в 1992 году был утвержден Приказ минздрава РФ № 237 "О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)". Затем в 2004 году был создан проект отраслевой программы «Повышение структурной эффективности системы здравоохранения РФ на 2004-2010 годы». Суть реформы - в переносе основной работы на менее затратную для государства амбулаторно-поликлиническую службу, сокращение коечного фонда в больницах, ликвидацию узких специалистов, педиатрической и акушерской службы, - теперь практически все их функции должен выполнять семейный врач. Хорошая получается экономия? Безусловно! Однако всякая экономия сказывается на качестве жизни, а экономия на здоровье - на ее продолжительности.

Медицина не стоит на месте. В настоящее время известно более 40000 заболеваний, существует 400 врачебных специальностей. Нередко врачу сложно уследить за прогрессом даже в своей узкой области. А знать все и обо всем просто невозможно.

Эта реформа - серьёзный удар по здоровью нашего российского населения. Она касается каждого из нас, загоняя в угол врача, который "один за всех, и все на одного", и лишая пациентов квалифицированной медицинской помощи. Уже сейчас существует жесткий дефицит узких специалистов, к ним на прием записываются за месяц вперед. Если будет в корне разрушена система узкоспециализированной помощи, акушерская и педиатрическая служба, то найти хорошего специалиста будет невозможно ни в частной клинике, ни по личной договоренности, ни по знакомству.

Кому вы доверите рождение сына: акушеру-гинекологу или семейному врачу?

К кому поведете своего заболевшего ребёнка: к педиатру или к семейному врачу?

Где будете лечить сахарный диабет: у эндокринолога или у семейного врача?

Думаю, что любому человеку хочется лечится у специалиста, нежели у "специально недоученного врача" общей практики.

Мы не должны оставаться в стороне от этой реформы. Если говорят о добром семейном враче, друге семьи, который "все излечит, исцелит", нужно понимать, с чем нам придется столкнуться реально. Когда в одной очереди будут сидеть "груднички" с ветрянкой и краснухой, беременные женщины с токсикозом и старики с пневмонией. А семейный врач, уделяя по три минуты на прием одного больного, будет правой рукой ушивать укушенную рану, левой - проверять зрение и при этом думать: "Будь проклят тот день, когда я связался с эскулапом!".

Наталья Долгополова,
врач-терапевт

Читайте также:

Хороший врач - доктор вашей мечты!
Мой личный гинеколог
Смешные истории из жизни медиков